Stimmbandlähmung Operation

Bei einer Stimmbandlähmung (Recurrensparese/Rekurrensparese) steht das betroffene Stimmband still, so dass ein vollständiger Stimmbandschluss bei der Tongebung nicht mehr herbeigeführt werden kann. Dies kann mit zum Teil erheblicher Heiserkeit, Kurzatmigkeit und häufigem Verschlucken verbunden sein.

Stellt sich nach einer Zeit von sechs Monaten (mit oder ohne Stimmtherapie) keine ausreichende

Stimmverbesserung ein, ist von einer Rückbildung der Lähmungserscheinung nicht mehr auszugehen.

Es besteht nun die Möglichkeit, durch einen operativen Eingriff einen vollständigen oder deutlich verbesserten Stimmbandschluss bei der Tongebung zu erreichen. Dies wirkt sich positiv auf den Stimmklang, aber auch auf den Luftverbrauch sowie das häufige Verschlucken aus.

Die von Dr. Wohlt verwendete Operationsmethode ist die Unterfütterung des gelähmten Stimmbandes mit körpereigenem Fettgewebe.

Das Verfahren der Stimmlippenunterfütterung oder auch Stimmlippenaugmentation ist seit Jahrzehnten bekannt. Im Laufe der Zeit haben sich die zur Unterfütterung verwendeten Materialien jedoch gewandelt.

In frühester Zeit hat man diese Eingriffe mit Paraffin durchgeführt, danach mit Teflonpaste, inzwischen stehen eine Reihe von unterschiedlichen Materialien zur Verfügung.

Zu nennen sind hier insbesondere:

• Hyaluronsäure
• Kalzium-Hydroxylapatit
• Silikonverbindungen

All diesen Substanzen ist gemein, dass es sich um künstliche Materialien handelt, die allergische Reaktionen oder gar Abstoßungsreaktionen im Rahmen eines Entzündungsgeschehens hervorrufen können. Darüber hinaus kommt es bei einigen Kunststoffpolymeren zu unberechenbaren Auskristallisierungsphänomenen im Gewebe.

Aus den genannten Gründen verwendet Dr. Wohlt ausschließlich körpereigenes Fettgewebe zur Unterfütterung der gelähmten Stimmlippe. Körpereigenes Fettgewebe hat den Vorteil, dass es im Gegensatz zu künstlichen Produkten keine allergischen Reaktionen auslösen kann, da es sich eben um körpereigenes Material handelt.

Auch Abstoßungsreaktionen sind nicht zu erwarten. Der besondere Vorteil liegt jedoch in der weichen, geschmeidigen Konsistenz des Fettgewebes selbst. Dieses lässt sich in besonderer Weise zur Unterfütterung der Stimmlippen nutzen.

Im Gegensatz zu den Fettimplantationen gibt es die OP-Methode der sogenannten Thyreoplastiken, bei denen der Kehlkopf von außen eröffnet und ein Silikonblock oder Gore-Tex-Streifen implantiert wird, der die gelähmte Stimmlippe nach innen drückt, aber nicht in der Lage ist, eine erschlaffte Stimmlippe wieder aufzupolstern.

Dies ist aber gerade bei der Unterfütterung mit körpereigenem Fettgewebe möglich. Man macht sich die geschmeidige, pastöse Eigenschaft des Fettgewebes zunutze, um Form und Volumen der gelähmten Stimmlippe der gesunden Gegenseite anzupassen. Man kann so gestalterisch auf die äußere Form der Stimmlippe Einfluss nehmen. Dies ist bei Medialisierungsoperationen wie den Thyreoplastiken von außen nicht möglich.

Darüber hinaus ist der Eingriff ambulant in ca. 45 Minuten durchzuführen. Ein Eröffnen des Halses von außen wie bei der Thyreoplastik ist nicht erforderlich.